web問診フォーム

こちらは問診用フォームになります。

電話口でご予約された方はこちらのフォームにご記入の上、送信してください。

https://qr.digikar-smart.jp/efb67242-3139-4433-84fd-8ae12c4aacb4/inquiry

発熱で受診される方は「発熱外来」を選んで回答してください。

※「内科」を選択すると反映されない場合がありますのでご注意ください。